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「インプラントを希望して相談に行ったのに、骨が足りないので難しいと言われた」――そう聞いて、インプラントをあきらめかけていませんか。

インプラントは顎の骨に人工の歯根を埋め込む治療です。支えになる骨の高さや厚みが足りなければ、そのままでは埋め込めません。ただし「今の骨のままでは難しい」と「インプラントそのものが無理」は別の話です。足りない骨を補う「骨造成（こつぞうせい）」を組み合わせれば、治療できるケースは少なくありません。

この記事では、福岡市博多区の加茂歯科医院の院長が、骨が足りなくなる理由、4つの骨造成の違いと費用、総額の目安、インプラント以外の選択肢までを順番にお伝えします。読み終えるころには「自分の場合、次に何を確かめればいいか」が分かるはずです。

なぜ「骨が足りない」と言われるのか

顎の骨は、歯を失うと少しずつやせていきます。歯があるうちは噛む力が骨に伝わって骨が保たれますが、歯がなくなるとその刺激が途絶え、高さも厚みも減っていくためです。

骨が足りなくなる理由は、主に次の3つです。

• 抜歯してから時間がたっている：歯を失った直後より、何年もたってからのほうが骨は薄くなっています
• 歯周病で骨が溶けた：歯周病は歯を支える骨そのものを失う病気です。抜けた歯のまわりは、最初から骨が少ない状態になっています
• 上顎の奥歯は、もともと骨が薄い：上顎の奥には上顎洞（じょうがくどう）という空洞があり、骨の高さが取りにくい部位です

「骨が足りない」と言われたときは、どの理由で・どの部位が・どのくらい足りないのかによって、次の一手が変わります。

骨造成の4つの方法と、費用・期間への影響

骨造成は、足りない部分に自分の骨や骨補填材（こつほてんざい）を補い、インプラントを支えられる骨をつくる処置の総称です。不足している場所と量によって、次の4つを使い分けます。

方法	どんなときに使うか	費用（税込・1か所）	期間への影響
ソケットプリザベーション	抜歯した直後に、骨がやせるのを防ぎたいとき	110,000〜220,000円	抜歯の時点で行い、骨が落ち着くのを待ってから埋入
GBR（骨誘導再生法）	骨の幅や高さが部分的に足りないとき	110,000〜220,000円	埋入と同時にできることもあれば、先に骨をつくることも
サイナスリフト	上顎の奥で、骨の高さが大きく足りないとき	165,000〜220,000円	骨が固まるのを待つため、期間は長めになりやすい
ソケットリフト	上顎の奥で、骨の不足が比較的少ないとき	110,000〜165,000円	多くは埋入と同時に行える

結局いくら？ 総額・期間・リスクの目安

単価だけでは「自分はいくらになるのか」が分かりにくいため、インプラント1本に骨造成を1か所組み合わせたときの総額を計算しました。インプラントの費用にはCT撮影・手術用ガイド・仮歯・被せ物まで含まれ、手術から被せ物の装着までにこれ以外の費用はかかりません。

組み合わせ（インプラント1本）	総額の目安（税込）
インプラントのみ（骨造成なし）	440,000〜550,000円
＋ソケットリフト	550,000〜715,000円
＋ソケットプリザベーション	550,000〜770,000円
＋GBR	550,000〜770,000円
＋サイナスリフト	605,000〜770,000円

インプラント・骨造成は自由診療（保険適用外）で、外科処置を伴います。主なリスク・注意点は次のとおりです。

• 術後に痛み・腫れ・内出血が出ます。感染が起こることもあります
• 骨造成をしても、予定した量の骨ができない、インプラントが骨と結合しないことがあります
• サイナスリフト・ソケットリフトでは、上顎洞の粘膜の損傷や炎症など、上顎洞に関わる合併症のおそれがあります
• 喫煙している方、糖尿病の管理が不十分な方は、成功率が下がります。状態によってはインプラントが適しません
• 治療後も、定期的なメンテナンスと毎日のケアを続けないと、インプラント周囲炎で骨を失うことがあります

インプラント以外の選択肢と比べる

骨造成まで必要と分かったら、ブリッジ・入れ歯と比べてから決めて構いません。骨の状態や全身の状態によっては、そちらのほうが体の負担が少ないこともあります。

	インプラント（＋骨造成）	ブリッジ	入れ歯
手術	必要	不要	不要
両隣の歯を削るか	削らない	削る	ばねをかける歯に負担がかかる
噛む力	自分の歯に近い	比較的しっかり噛める	硬いものは噛みにくい
骨がやせるのを防ぐ	防ぎやすい	防げない	防げない
費用	自由診療（上記の総額）	保険の選択肢あり	保険の選択肢あり
向いている人	手術ができ、通院期間を確保できる人	両隣の歯がしっかりしている人	手術を避けたい人・多くの歯を失った人

入れ歯には保険のもののほか、金属床やバネのない入れ歯など自費の種類もあります。種類ごとの料金・期間は歯を失った方へのページにまとめています。

加茂歯科医院には歯科技工所が院内にあり、歯科技工士が常勤しています。インプラントの被せ物だけでなく、ブリッジや入れ歯も同じ院内で作って調整できるため、どの治療を選んでも最後まで同じチームで診られます。

加茂歯科医院で相談すると、何が分かるか

当院では、まず無料カウンセリング（30分程度）でお悩みをうかがい、治療の選択肢と費用・期間の目安をお伝えしています。インプラントを検討する方は、そのうえで次のように進めます。

1. 歯科用CTで骨を立体的に測る：骨の高さ・厚み、上顎洞や神経との距離を確認します。レントゲン写真だけでは分からない情報です
2. 骨造成が要るか、どの方法かを決める：同時にできるか、先に骨をつくるかもここで分かります
3. インプラント以外も含めて比べる：ブリッジ・入れ歯のほうが合う場合は、そうお伝えします
4. 総額・期間・通院回数の見通しをお伝えする：それを確認してから、治療するかを決めていただけます

院長は九州大学歯学部の口腔外科で外科治療に携わってきました。それでも、骨の不足が大きすぎる場合や全身の状態によっては、大学病院など設備の整った医療機関のほうが安全です。そのときは理由をご説明し、紹介先をご案内します。

他院で撮ったCTやレントゲン、見積書があればお持ちください。同じ検査を繰り返さずに済み、「なぜ骨が足りないと言われたのか」を具体的にご説明できます。持ち物は保険証と、服用中のお薬がある方はお薬手帳です。

抜いたその日にインプラントを埋め込む「抜歯即時埋入」が向くケースもあります。詳しくは抜歯即時埋入インプラントの記事をご覧ください。

よくある質問

Q. 他院で「骨が足りないのでインプラントは無理」と言われました。もうできないのでしょうか？

A. 骨造成で補える範囲なら、インプラントはできます。補える範囲かどうかは歯科用CTで骨を測れば判断できますので、まずは検査を受けてください。

Q. 骨造成をすると、治療期間はどのくらい延びますか？

A. 骨造成と埋入を同時にできれば、大きくは延びません。先に骨をつくる場合は、骨が固まるまで数か月待ちます。骨造成を伴う場合の全体の目安は4〜9か月、通院8〜15回です。

Q. 骨造成は痛いですか？

A. 手術は局所麻酔をして行います。術後数日は痛みや腫れが出るため、痛みへの対処と術後の過ごし方を手術前にご説明します。

Q. 持病があってもインプラントはできますか？

A. 糖尿病や骨粗しょう症のお薬など、状態によっては成功率が下がったり、インプラントが適さなかったりします。かかりつけの医師と連携して判断しますので、お薬手帳をお持ちください。

Q. 費用が予算を超えそうです。どうすればいいですか？

A. ブリッジや入れ歯なら保険の選択肢があります。インプラントとの違い（削る歯・噛む力・費用）を比べたうえで選んでいただけます。なお、治療を目的としたインプラントは医療費控除の対象になります。

まとめ：次にやること

• 「骨が足りない」と言われたら、どの部位が・どのくらい足りないのかをCTで確かめる
• 骨造成の方法が決まれば、総額（550,000〜770,000円が目安）と期間が具体的になる
• ブリッジ・入れ歯とも比べ、納得できる方法を選ぶ

「治療する・しない」を決めるのは、検査で自分の骨の状態を知ってからで構いません。

《出典》日本口腔インプラント学会「口腔インプラント治療指針」 https://www.shika-implant.org/